Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне

sistemnoe lechenie sredne tyazhelyh i tyazhelyh form akne Омоложение рук

Акне — одно из самых распространенных кожных заболеваний, поражающее до 90-95% населения мира на разных этапах жизни. При этом заболеваемость достигает 85% в возрасте от 12 до 25 лет.

Появление высыпаний при тяжелом течении акне может впоследствии привести к серьезным косметическим дефектам, наличие которых негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства и ухудшает качество жизни. Даже при акне легкой и средней степени тяжести некоторые пациенты страдают психологическим дискомфортом и тревогой, которые чаще регистрируются среди женщин.

Несмотря на широко известный механизм возникновения вульгарных угрей, лечение остается сложной задачей. Тактика лечения больных акне определяется клинической формой и степенью тяжести заболевания, возрастом и полом пациента, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначают только внешнюю терапию и правильный уход за кожей, а при среднетяжелом и тяжелом течении болезни — системную терапию, включающую три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты).

Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к внешней терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Пероральный прием гормонов снижает секрецию кожного сала и подавляет действие андрогенов на сальные железы.

Синтетические ретиноиды остаются наиболее эффективными при лечении угрей. Препарат показан пациентам с кистозными узловыми угрями и часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, а также пациентам со склонностью к образованию рубцов, при неэффективности длительной наружной терапии при угревой сыпи средней степени тяжести. Синтетические ретиноиды уменьшают функцию и размер сальных желез, обладают прямым противовоспалительным действием.

Уже через 2-4 недели после начала лечения синтетическими ретиноидами отмечается снижение выработки кожного сала и воспаление. Сегодня изотретиноин — единственный препарат, влияющий на большинство звеньев патогенеза прыщей. Известно, что он значительно снижает выработку кожного сала в течение 6 недель после начала лечения.

Препарат назначают на длительный срок — от 5 до 11 месяцев в зависимости от веса пациента и степени тяжести заболевания. Обязательное условие — прием препарата во время еды. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя забеременеть 2 года. Однако период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 часов, но необходимо предотвратить беременность на время терапии и через 1 месяц после ее завершения, поскольку изотретиноин токсичен для плода. Поэтому важно использовать разные методы контрацепции (наиболее эффективным является сочетание барьерного метода и использования оральных контрацептивов).

Побочные эффекты действительно могут сопровождать курс лечения. Наиболее частыми являются сухость кожи, выраженная сухость губ (хейлит). Другие побочные эффекты, такие как преходящие изменения ферментов печени, головные боли, миалгия, нарушение зрения, встречаются гораздо реже и обычно не требуют прекращения лечения. Для минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином постоянный контроль биохимических показателей крови (ферменты печени, холестерин и триглицериды), моча: через 3-4 недели после начала лечения, а затем один раз в 1-2 месяца, чаще если указано. Важно помнить, что рекомендуется монотерапия изотретиноином. Следует избегать одновременного применения с антибиотиками (тетрациклинами) во избежание повышения внутричерепного давления.

Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с угревой сыпью, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10-25%) может потребоваться повторная терапия, которую можно проводить не ранее, чем через 8 недель после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связанпри отсутствии коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе угревой сыпи. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденная гиперплазия коры надпочечников. Кроме того, преждевременные

Прекращение лечения изотретиноином без достижения кумулятивной кумулятивной дозы 100–120 мг / кг также может способствовать рецидиву.

Очень важно проводить лечение под наблюдением врача с посещениями раз в месяц, регулярным контролем анализов крови и мочи, грамотным и правильным базовым увлажняющим уходом за кожей во время лечения, соблюдением продолжительности курса терапии. Все это поможет добиться положительного результата без побочных эффектов и чистой красивой кожи.

Оцените статью
Добавить комментарий